خانه
محصولات اکسیر
درباره اکسیر
درباره ما
تماس با ما
سوالات متداول
اکسیر +
مقالات
رویدادها
تحقیق و توسعه
منو
خانه
محصولات اکسیر
درباره اکسیر
درباره ما
تماس با ما
سوالات متداول
اکسیر +
مقالات
رویدادها
تحقیق و توسعه
ثبت شکایت دارویی خود را برای ما از طریق فرم زیر ارسال نمایید:
نام و نام خانوادگی
سن
وزن حدودی بیمار
شماره تماس
محل سکوت (استان / شهر)
نام دارو مورد شکایت
شکل دارویی
شیاف
شربت
پماد
کپسول
اسپری
سافت ژل
شماره بچ
تاریخ انقضا
دوز مصرفی دارو
نحوه مصرف
سابقه عوارض دارویی در گذشته بیمار:
عوارض دارویی مشاهده شده پس از مصرف داروی مورد شکایت:
آیا عارضه دارو منجر به مرگ بیمار شده است؟
بلی
خیر
آیا عارضه دارو منجر به بستری شدن بیمار در بیمارستان شده است؟
بلی
خیر
لیست داروهایی که به طور هم زمان با این دارو مصرف شدند:
توضیحات بیشتر در مورد عارضه دارویی مشاهده شده:
ارسال فرم
